Diesen Fragebogen bitte vollständig ausfüllen und mit dem Mietvertrrag zurücksenden. Bei späterer Rücksendung kann die ordnungsgemäße Abwicklung nicht sichergestellt werden. An die

Stadt Ibbenbüren

-Fachdienst Kultur-

Oststraße 28

49477 Ibbenbüren

Fax: 05451 931-749

Mail: kultur@ibbenbueren.de

Infobogen für die Veranstaltung:	Datum:

Verantwortlicher Beauftragter des Mieters (Name, Vorname) (während der gesamten Benutzung des Mietobjektes anwesend)	Telefon:

Der Raum wird benötigt ab:	Uhr
Beginn der Veranstaltung:	Uhr
Ende der Veranstaltung (ca.):	Uhr
Ende des Abbaus (ca.):	Uhr

Während der Produktion werden pyrotechnische Effekte eingesetzt	ja nein
Während der Produktion wird offenes Feuer eingesetzt/geraucht	ja nein
Währende der Produktion wird künstlicher Nebel eingesetzt	ja nein

Geräte und sonstige Ausstattungen (ohne Auf- und Abbau):
Bühnenpodeste - Die vorhandenen 20 Scherenpodeste sind in der Miete enthalten -
Konzertflügel (inkl. Stimmung falls erforderlich) 130,00 € / Tag	ja nein
ja nein
Meister für Veranstaltungstechnik (Fachrichtung Bühne) Gem. der SBauVo NW ist auf Großbühnen während der Aufführung die Anwesenheit eines Verantwortlichen für Veranstaltungstechnik Fachrichtung Beleuchtung und eines Verantwortlichen für Veranstaltungstechnik Fachrichtung Bühne/Studio gesetzlich vorgeschrieben. Soweit die Aufgaben des Verantwortlichen der Fachrichtung Beleuchtung durch einen Mitarbeiter der Vermieterin wahrgenommen werden fallen hierfür keine weiteren Kosten an. Der Verantwortliche für den Bereicht Bühne/Studio ist in jedem Fall vom Mieter zu stellen bzw. wird zu Lasten des Mieters von der Vermieterin beauftragt.
Der Vermieter beauftragt im Namen des Mieters eine technische Fachkraft. Die Kosten werden nach Aufwand berechnet.	ja nein
Der Mieter stellt eine technische Fachkraft. Die Qualifikation ist dem Vermieter nachzuweisen.	ja nein
Für die Durchführung der Veranstaltung ist eine Brandsicherheitswache erforderlich. Die Kosten werden von der Feuerwehr entsprechend den jeweiligen Erfordernissen auf der Grundlage der Gebührenordnung der Feuerwehr festgesetzt und direkt mit dem Mieter abgerechnet.

Personal: Es werden mindestens 2 Stunden für jeden Einsatz einer Kraft abgerechnet. An Sonn- und Feiertagen werden Aufschläge entsprechend den Regelungen des TVÖD erhoben.
Beleuchter grundsätzl. notwendig bei Nutzung der Beleuchtungsanlage des Hauses	ja nein
oder: nur Saallicht der Hausmeister macht das vor Beginn des Einlasses Saallicht an, und nach der Veranstaltung wieder aus. Änderungen während der Veranstaltung oder der Einsatz der Übertragungsanlage sind nicht möglich. Dass Stellwerk wird nicht besetzt.
Bedienpersonal Tonanlage Kosten nach Aufwand Bei Benutzung der Tonanlage des Bürgerhauses ist der Einsatz von Bedienpersonal für die Einrichtung und den Betrieb erforderlich. Bei geringen technischen und akustischen Anforderungen (z.B.: Es wird lediglich ein Mikrofon für Ansagen benötigt) kann die Tonanlage nach Absprache vom Beleuchter mit bedient werden. Für anspruchsvolle Abmischungen ist ggf. zusätzlich der Einsatz von externem Fachpersonal erforderlich.	ja nein
Bühnenarbeiter (Aufbauhelfer) können nicht vom Vermieter gestellt werden. Bei Bedarf informieren Sie uns bitte rechtzeitig. Wir nennen Ihnen dann die Kontaktdaten eines einschlägigen Dienstleiseters.
Kassendienst durch das Bürgerhaus-Personal? Der Einsatz ist nur möglich, wenn die Karten über das System der Fa. Proticket vertrieben werden.	ja nein
Einlasskontrolle durch das Bürgerhaus-Personal Das Serviceprsonal wird durch den Vermieter gestellt und ist i.d.R. im Mietpreis enthalten. Die Einlasskontrolle erfolgt an den Saaltüren.	ja nein.
Bewirtschaftung der Besuchergarderobe durch das Bürgerhaus-Personal Das Serviceprsonal wird durch den Vermieter gestellt und ist i.d.R. im Mietpreis enthalten. Die Garderobenentgelte verbleiben beim Vermieter.	ja nein.
Pausenbewirtung – wird vom Quasi-So-Theater durchgeführt	ja nein
Pause: Uhr
Reinigungskraft nach Aufwand wird nur bei außergewöhnlicher Verschmutzung berechnetet wenn die Reinigung nicht im Rahmen der regulären Unterhaltungsreinigung erfolgen kann (i.d.R. wenn die gastronomische Bewirtschaftung über den bei Kulturveranstaltungen üblichen Umfang hinausgehet oder bei Einsatz von Konfetti, Glitter, Kunstschnee oder Pyrotechnik in größerem Umfang).

Stempel, Datum, Unterschrift